临床上会发现很多非常有意思的现象，本来是治疗某个疾病的，但是最后却把另外一个疾病治好了，所以我们很多时候都不会去给患者说，哪味药是治疗哪个疾病的，这个药物的作用，都是综合的作用。

最近就有一个案例，他是典型的、高血脂、高血糖，一开始来诊的时候，我就按照常规的诊疗思路跟患者说，你这个毛病要先治疗高血压，然后才是治疗高血糖，这样患者就会有比较清晰的吃药方法。

为什么是这个思路呢？其实很简单，我们知道，高血压是本虚标实，所以我们治疗的时候首先就是要降血压，这个降血压的过程就是要泻，但是泻完了，还要继续进补。如果这个顺序错了，那么就很难发挥作用。但是的患者，基本上的病机就是气阴两虚，或者是肾气亏虚，所以治疗高血糖，要用的是进补的策略。

所以，大家看到没有，高血压与高血糖之间的问题，是相互矛盾的。当然，在本质上来说，高血压和高血糖都是虚证，最后都是要恢复人体的正气，才能保持这个状态。

这个患者是2025年4月份来问诊的，问诊的时候说颈椎有堵塞感，说是大脑供血不足，然后是心脏做过手术，还有高血压、高血糖、，平时四肢冰冷，但是牙疼很明显，舌质一看，还是鲜红的，眼睛也会干，这么一看就是典型的肝郁化火的现象，于是就按照疏肝解郁，还有补肾的思路给患者降血压，没想到患者吃药吃了将近一个月的时候，我们目标是降血压，但是血压降得不是很多，倒是血糖已经恢复了正常了。

这个案例可以说是大型社死现场，我以前的经验是，高血压和高血糖同时出现，必定是要先降血压的，然后等血压恢复正常了，开始进补，进补就是降血糖。

高血压与高血糖的共同病机是什么？

这个案例只是临证中的一个，在治疗高血糖的时候，虽然是以黄芪、白术这种补气的药物为主，但是还是要疏肝解郁之后才进补，只不过这次的高血糖治好了，并没有先降血压。从另外一个角度来说，那就是当我们解决了肝气郁滞的问题的时候，其实高血糖也是可以得到解决的。

很久以前我跟中医糖尿病治疗方面的大专家杨叔禹比较熟，经常会在一起开会，也会看他的书，他提出的治疗高血糖的方案就是用所谓的疏泄方，也就是要提升人体的肝胆疏泄功能，自然就可以恢复正常。

这次的成功经验，可以说是对别人理论的一次验证过程。只不过，我使用治疗糖尿病的方剂，和别人使用的并不一样，两者之间存在差别而已。其实，在治疗糖尿病的时候，我们最终都是要补气，最终都是用黄芪之类的药物，但是不同的人会用不同的策略，疏泄肝胆，也是一种策略，只要人体的肝胆疏泄开来了，进补就变得比较的方便；但是如果不是疏泄肝胆之后进补，直接进补怎么办？那就是另外的医生使用的，黄芩，黄连泻火之后，再进补，效果也是不错的。

对于我来说，还是喜欢用疏泄肝胆的方法之后，给患者进补的策略，这样不会伤害人体的脾胃。